HoLEP nedir, neden tercih edilir?
HoLEP (holmiyum lazer ile prostat enükleasyonu), iyi huylu prostat büyümesinde prostatın tıkanıklık yapan iç kısmının lazerle kapsülden ayrılıp çıkarıldığı bir ameliyattır. Kesi yapılmaz, idrar kanalından girilir. Özellikle büyük prostatlarda da uygulanabilmesi nedeniyle birçok merkezde sık kullanılan bir yöntem hâline gelmiştir.
TUR-P'ye benzer şekilde prostatın tamamı alınmaz ve idrarı tutan dış sfinkter genellikle korunur. Yine de dokunun daha geniş bir bölümü çıkarıldığı için ilk dönemde geçici bir kontrol sorunu yaşanabilir. Tıbbi ayrıntılar için HoLEP sonrası idrar kaçırma sayfamıza bakabilirsiniz.
HoLEP sonrası neden idrar kaçabilir?
Ameliyattan sonraki ilk haftalarda bazı erkekler öksürürken, ayağa kalkarken ya da yürürken sızıntı fark eder. Bunun bir nedeni, büyük prostatın uzun yıllar boyunca sfinkter bölgesini gerip zayıflatmış olması ve dokunun çıkarılmasından sonra bölgenin yeni duruma uyum sağlamaya çalışmasıdır.
Bunun yanında iyileşen bölgenin hassasiyeti ve mesanenin tıkanıklığa alışık olması nedeniyle sıkışma tipi kaçırma da görülebilir. Yani kaçırma bazen hareketle, bazen de ani bir tuvalet hissiyle gelir. Hangi tipin ağır bastığını doktorunuzla birlikte değerlendirmeniz yaklaşımı belirler.
Ameliyat sonrası damlama da sık sorulan konulardan biri. İdrar yaptıktan sonra kanalda kalan birkaç damlanın iç çamaşırına sızması, özellikle ilk dönemde can sıkıcı olabilir. İdrar yaptıktan sonra biraz beklemek ve penis kökünden uca doğru hafifçe sıvazlamak gibi basit alışkanlıklar bu konuda işe yarayabilir.
İlk haftalar ve sonraki aylar
Kesin bir takvim vermek doğru olmaz. Birçok hastada geçici kaçırma haftalar ya da aylar içinde giderek azalır; bazılarında ise süreç daha uzun sürebilir. İyileşmenin genellikle dalgalı ilerlediğini bilmek de önemli: Bazı günler daha iyi, bazı günler biraz daha zor geçebilir.
Gidişatı görmek için ped sayınızı ya da kaçırma sıklığınızı haftalık olarak not etmek motive edici olabilir. Ameliyat sonrası genel iyileşme süreciyle ilgili ayrıntılar için prostat ameliyatı sonrası iyileşme sayfamız da işinize yarayabilir.
Pelvik taban egzersizlerinin yeri
HoLEP sonrası dönemde pelvik taban kaslarını çalıştırmak, kontrolün yeniden kazanılmasına yardımcı olabilir. Ne zaman başlayacağınızı ve nasıl bir program izleyeceğinizi doktorunuz belirler; özellikle ilk günlerde ameliyat bölgesini zorlamamak önemlidir.
Temel bilgiler için erkekler için Kegel egzersizleri sayfamızı ve prostat ameliyatı sonrası Kegel egzersizleri yazımızı okuyabilirsiniz. Doğru kası bulmakta zorlanıyorsanız pelvik taban fizyoterapisti size kısa sürede yol gösterebilir.
Egzersizlerden hemen sonuç beklememek de önemli. Kaslar zamanla güçlenir ve fark çoğu zaman yavaş yavaş hissedilir. Düzenli devam etmek, ara ara yaşanan zor günlerde moralinizi bozmamak ve gelişmeleri kontrol randevularında doktorunuzla paylaşmak, bu süreçte en çok işinize yarayacak alışkanlıklardır.
Egzersizlerin yanında yaşam tarzı da iyileşmeyi destekleyebilir. Kabızlığı önlemek, kafein ve alkolü bir süre azaltmak ve ilk haftalarda ağır kaldırmaktan kaçınmak, hem ameliyat bölgesinin iyileşmesine hem de mesanenin yeniden dengelenmesine yardımcı olabilir. Benzer bir ameliyat olan TUR-P sonrasında sürecin nasıl ilerlediğini merak ederseniz TUR-P sonrası idrar kaçırma rehberimize göz atabilirsiniz.
Bu dönemde günlük yaşam
İyileşme sürecinde işe dönmek, yürüyüşe çıkmak ya da sosyal hayata katılmak, sızıntı kaygısıyla gözünüzü korkutabilir. Pedler çoğu kişi için ilk adımdır. Sızıntısı hafif–orta düzeyde olan bazı erkekler ise cerrahi olmayan, harici bir penil klemp ile kendini daha rahat hisseder.
Almanya'da üretilen Prosecca Penil Klemp, penisin alt yüzüne gelen basınç yastığıyla idrar kanalına kontrollü baskı uygulayarak sızıntının azaltılmasına yardımcı olabilir. Hafif ve dar yapısı sayesinde yürürken ya da otururken rahat kullanım için tasarlanmıştır. Yine de egzersiz programının ve doktor kontrolünün yerine geçmez.